Bleaching, Bonding, Porcelain veneers, Porcelain crowns

                                     

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                            PATIENT #1                                                                   PATIENT #2

                                                                                                                

     These two post-operative photos show that full dentures or “false teeth” don’t have to look fake. As seen here, the teeth were positioned to fit each patients personality and look natural.

 

                                        PATIENT #1                                                                                   PATIENT #2

                                                                                                                   

    These two patients show the dramatic changes made with Laser bleaching on their top teeth, which were bleached first to show contrast. Their smiles were dazzling once the bottom teeth were completed. 

 

                                  PROBLEM                                                                                        SOLUTION

                                                                                                                  
 

 This beautiful young woman had several chipped teeth and multiple discolored fillings, which produced an uneven appearance. The patient unknowingly guarded her smile.      Direct bonding was performed on eight teeth to create a lighter, more pleasantly shaped smile that complimented her lipline and facial contours. She’s really smiling now!

 

                                                      PROBLEM                                                                           SOLUTION

                                                                                                                 

This prominent business woman had worn down her upper and lower teeth by grinding them over the years. This produced an “older” looking smile line. This prominent business woman had worn down her upper and lower teeth by grinding them over the years. This produced an “older” looking smile line.

 

                                                    PROBLEM                                                               SOLUTION

                
                                                                                                                 

This young businessman constantly guarded his smile due to the unsightly spaces between his teeth. He wanted improvement, however, was very adamant about not removing tooth structure. Since it was so important to proceed conservatively, bonding was done on the top eight and bottom six teeth. This produced a polished and professional look that anyone could be proud of--and he is!

                                                   

                                                     PROBLEM                                                                SOLUTION


                                                                                                                   

This professional model/pageant contestant found that she needed a straighter more glamorous smile to ensure her success. Orthodontics (Braces) were recommended as we always feel conservative treatment should be considered first. Because of her professional commitments and personal desires, she chose against years of braces. A combination of porcelain veneers and full porcelain crowns were done on the upper ten teeth to straighten them and create a beautiful smile. All this in just two visits! She hasn't stopped smiling yet!

 

                                                      PROBLEM                                                                                    SOLUTION

                                                                                                                   

This lovely lady had a variety of issues with her smile. Her teeth were a bit short and flared in proportion to her gumline. She had excess gun tissue covering good tooth structure and accentuating a “gummy smile”. She also had dark stains from an antibiotic (tetracycline) taken as a child.
By removing a small amount of excess tissue across her ten upper teeth, we were able to create a more balanced gumline. This extra “upwards” length also allowed us to shape her porcelain veneers in a more proportional manner. The tetracycline stains were masked out evenly with the veneers.

 

                                                     PROBLEM                                                               SOLUTION


                                                                                                                    

     This young woman came to us with poorly shaped broken down old bonding, covering this!!....her initial problem. This is probably one of the darkest tetracycline stains we have seen. Obviously, this problem needed to be addressed, but came with definite difficulties! Since the shade of her natural teeth was so dark, masking them would prove to be tricky.First, the teeth were masked with a resin base.Then, a beautiful translucent veneer was placed over her upper ten teeth. This technique was performed to avoid opaque  "chiclet" looking teeth.
 

Coronas de Zirconia libres de metal. 

 

 

 

 

 

 

 

 

              

                

             


Fluorosis dental y sus Tratamientos.

 

                   Definamos primero qué es la fluorosis y cómo se adquiere.quiere.quiere.

Es una alteración de color pre-eruptiva causada por el contacto del germen dental con altas concentraciones de flúor, que causa una

hipomineralización y porosidad del esmalte. Se presenta desde manchas blancas intensas hasta manchas marrones. Se puede dividir

en grados de  afectación, donde el grado más severo se acompaña de manchas marrón y blancas con pérdida de continuidad del

esmalte. El ion flúor puede estar presente en el agua de consumo (donde principalmente es adquirido), bebidas embotelladas comerciales

 (jugos,refrescos, agua, etc.), pastas dentales y enjuagues bucales, vitaminas, suplementos, productos profesionales dentales, entre otras

cosas.

 
                                               Fluorosis dental generalizada.
 

Fluorosis grados 2-3 generalizada.  

                                                                    Fluorosis grados 1-2. 

 

La sobrexplotación de mantos acuíferos que abastecen a varias ciudades de México ha tenido como

consecuencia  la necesidad de obtener agua potable de pozos cada vez  más profundos. Esto ha dado

como resultado que la concentración de fluoruro aumente debido a la precipitación de este ion en las

profundidades de las fuentes de suministro  de agua que abastecen a la población. Algunas ciudades del

país, como San Luis Potosí, están ubicadas en zonas  semidesérticas donde el agua de lluvia no es

abundante; los  habitantes de estas áreas mantienen el suministro de  agua mediante pozos, los cuales

tienen altas concentraciones de fluoruro en forma natural según estudios realizados.

En otro estudio se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre la gravedad de fluorosis

dental y las concentraciones de fluoruro tanto en agua de consumo  como en orina en las diferentes áreas

de riesgo. Desafortunadamente, en este estudio se encontraron casos de fluorosis dental severa y muy

severa en las áreas de bajo y  mediano riesgo, lo que sugiere que en la ciudad de San Luis Potosí existe

exposición materna a flúor de varias fuentes de exposición como son: hervir el agua de consumo (la  cual

aumenta la concentración en un 60 a 70%), preparar  alimentos con agua contaminada y consumir bebidas

embotelladas sin un adecuado control de sales de fluoruro.  lo  que pone en riesgo para el desarrollo de

fluorosis en dentición permanente y esquelética en la población adulta.


 
                                                          ¿Cómo se presenta?

En los dientes permanentes se afectan los dientes anteriores con mayor severidad y la coloración predominante es en tonos

café, mientras que en  la dentición temporal se afectan con mayor severidad los molares y la coloración predominante es

blanco mate, debido a que el daño en el esmalte  de los órganos dentarios temporales se inició in útero en un tiempo de

exposición corto y que continúa durante el desarrollo posnatal y a que el grosor del esmalte en dentición primaria es menor.

 

La importancia de la detección de fluorosis en dentición temporal radica en que representa un predictor de fluorosis en

 dentición permanente, la identificación de defectos en el esmalte en la dentición decidua puede representar una oportunidad

 para modificar los regímenes de ingesta de fluoruro y de esta manera reducir la probabilidad de que se presenten alteraciones

 en la dentición permanente y tejido óseo.

 

 

                                                ¿Entonces el Flúor es malo?
 

 
No, en condiciones normales y concentraciones adecuadas, provoca un efecto positivo en los dientes y huesos
 
al fortalecerlos contra caries y fracturas.Biológicamente cambia la estructura celular de hidroxiapatita a
 
fluorapatita la cual es más firme y resistente. El problema radica en el exceso de exposición o ingesta del Flúor
 
pues puede provocar fluorosis dental y ósea, además de ser tóxico para el organismo en general según otros estudios.

 
 La Fluorización dental o Aplicación Tópica de Flúor en consultorio:

 
Es recomendable aplicar tópicamente un gel especial con flúor en los dientes infantiles y permanentes cada 6 meses de
 
 por vida junto con una buena profilaxis dental dependiendo del índice de cariogenicidad (que tan probable son tus dientes
 
 de sufrir lesiones por caries la cual varia de persona a persona, dieta, ph bucal,mecanismos de defensa y visitas al dentista
 
 claro!). Esto ayuda a fortalecer dientes y prevenir caries. No mancha ni va a hacerlos amarillos ni blancos, no tiene
 
efectos negativos mientras no sea deglutido. En ocasiones se aplica con otros agentes para remineralizar el esmalte
 
 dañado o como preventivo, o para disminuir la sensibilidad dental.

 
                                                             El tratamiento


 
Tendremos que aclarar muy bien que las lesiones producidas por la fluorosis son irreversibles, es decir, no se curan,
 
 ni se eliminan como si se tratara de una enfermedad. Entonces su tratamiento es en función de la estética y de la
 
restauración del esmalte débil o dañado en extremo (para reponerlo o sustituirlo por materiales artificiales
 
 restaurativos), pero básicamente es por eliminación mecánica-química de las manchas o zonas afectadas o
 
cosmético donde ni siquiera se tocan las manchas sino se blanquea el resto del diente para igualar o balancear
 
 el color general dental o una combinación de ambas técnicas.

 
 Según su grado y zonas afectadas y el objetivo estético de cada paciente se pueden
 
 realizar varios tratamientos:
 
 

 
Para fluorosis grado 1: Manchas blancas muy localizadas y no profundas, se recomienda el 

blanqueamiento por microabrasión, en la cual se elimina de la superficie la mancha y el resto del diente

mantiene su tono natural. Después de esto se puede blanquear con cualquier otro método para aumentar

 el valor del color del diente (más blancura).

      

En este paciente se realizó microabrasión exclusivamente, después

se pueden blanquear con  cualquier método profesional.

En este caso se realizó microabrasión exclusivamente para disminuir

la tonalidad marrón y manchas blancas, para después continuar si

es deseo  del paciente con un blanqueamiento profesional.


 
Para fluorosis grado 1-2: Manchas blancas dispersas y ligeras amarillas-marrones, se recomienda

  el procedimiento anterior y  el  blanqueamiento zonificado (mapeado) en oficina para controlar que  blanquear

 y que no blanquear pues las manchas blancas ya están  blancas y se  busca balancear  el color general del

 diente, si queda alguna mancha cuya profundidad es mayor, se recomienda  ocultarla  mediante un

  procedimiento cosmético, resina o carilla.


 

 
Blanqueamiento aplicado por la técnica de mapeo sin realizar microabrasión.
Este paciente se trató primero con microabrasión, luego blanqueamiento láser en 4 sesiones y después el

 defecto en el incisivo central superior  izquierdo se restauró

 cosméticamente con una resina igual al resto  del color nuevo del diente..

Se realizó microabrasión inicial + 4 sesiones de blanqueamiento láser en consultorio por la técnica de mapeo.
Para fluorosis grado 2-3: Manchas blancas, marrones fuertes y pérdida de continuidad del  esmalte
 
 
 (esmalte roto, fracturado o con  hoyos), se recomienda lo anterior si el objetivo estético del  paciente no es alto,
 
 o si se quieren dientes perfectos la posibilidad de obtenerlo sería  con Carillas  de Porcelana (recomendación
 
 principal), o de Resina (no tan recomendado) o Coronas totales de porcelana o de zirconia.


 
Paciente tratado con microabrasión y confección de 2 carillas de porcelana

 en los 2 incisivos centrales afectados.

Paciente tratado por todos los procedimientos estéticos para devolver función y estética, microabrasión +

 blanqueamiento + Carillas de porcelana.

 

Como puedes ver el éxito del tratamiento.
 
 
Radica en 2 factores principalmente:
 
1. El grado de  fluorosis y los dientes  afectados.
 
2. El deseo estético personal del grado de perfección de la  sonrisa, es decir en pocas palabras...qué tan
 
blancos y  perfectos los quieres.Todos estos  tratamientos son conservadores, unos más que otros
 
pero ninguno provoca un daño mayor del  que el paciente ya tiene.

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