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Endodoncia
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Extraccion o
Cirugia Dental
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TRAUMATISMOS (FRACTURAS).
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CEPILLADO.
HIGIENE DENTAL.
HILO DENTAL.
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PERIODONCIA.
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Las enfermedades de las encías son responsables de tantas pérdidas dentarias como las caries, además son difíciles de prevenir pues requieren modificar los hábitos de higiene oral, lo cual no es tan fácil como parece. En cualquier caso los tratamientos son hoy en día muy eficaces. Recientemente se han relacionado las enfermedades periodontales con mayor prevalecía de enfermedades cardiocirculatorias. |
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CARIES DENTAL.
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Consejos de Salud Bucodental
1.- Enfermedades buco dentales. Incidencia y
riesgo.
Las enfermedades
buco dentales,
aunque han existido a lo largo de la historia en todos los lugares, son
especialmente frecuentes en la actualidad. En los países donde se
han instaurado programas de prevención ha descendido enormemente
su frecuencia, en especial de la caries.
El aporte de flúor
a través del agua potable o de suplementos cuando los dientes se
están formando, ha sido el causante de una reducción de hasta
el 50% de la caries en los países donde estas medidas se aplican
desde hace años. Los aportes locales de flúor en forma de geles, colutorios y las pastas dentífricas son también eficaces,
aunque en menor medida.
La colocación defectuosa
de los dientes y/o los maxilares está en relación con factores
hereditarios, pero también influyen enfermedades de la infancia
como amigdalitis frecuentes, alergias, etc. o ciertos hábitos, como
el de chuparse el dedo pulgar. También es un factor importante la
pérdida por caries de los dientes de leche; de aquí la importancia
de conservar éstos. Las malformaciones de los maxilares se corrigen
en menos tiempo cuando el tratamiento ortodóncico se realiza en
la infancia.
Las visitas regulares al
dentista son un factor importante de la prevención de las
enfermedades de la boca. La frecuencia con la que se han de hacer revisiones
está en relación con las características de cada persona.
Lo mejor es prevenir o, si ya es tarde, hacer tratamientos lo antes posible,
para hacer que éstos sean más sencillos y por tanto más
baratos. Las caries han de ser empastadas antes de que produzcan dolor.
Si se acude a la consulta cuando ya duelen, lo normal es tener que realizar
previamente una endodoncia de la pieza, lo que encarece considerablemente
el tratamiento. Por otra parte, es importante saber que una vez que la
infección ha traspasado el diente cabe la posibilidad de se produzcan
trastornos en otros lugares del organismo. Esto era más frecuente
antes de existir los antibióticos, aunque en la actualidad también
puede llegar a producirse.
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Piezas destruidas por la caries.©Dr.JavierSaldivar.
Higiene Dental.
El objetivo de una higiene dental sistemática
es el de remover la placa dentó bacteriana que se forma permanentemente. Desde
niños, todos nos lavamos los dientes, y todos pensamos que sabemos
hacerlo. Pero la práctica nos muestra importantes deficiencias,
y casi nunca se explica cómo se hace correctamente.
A continuación le damos información
más detallada. Vea también la sección sobre prevención
de enfermedades dentales.
Los cepillos Dentales.
Los cepillos tienen una duración limitada,
de entre varias semanas y unos pocos meses.
Un cepillo adecuado tiene las características
siguientes:
1.-Las puntas de las cerdas deben ser redondas
2.-Las cerdas deben ser de nylon.
3.-De 4 a 5 hileras de cerdas y estas deben
ser rectas.
4.-Se puede manejar mejor si hay un ángulo
entre cabeza y mango
5.-Un mango grueso también facilita
el manejo, sobre todo a los niños.
Cepillo dental duro? mediano? o suave ?
Cepillo dental electrico?
Eso depende de las encías. Si están
sanas, puede usar cepillos duros o medianos, si están inflamadas
conviene un cepillo suave.
Cepillos eléctricos
No hay una respuesta clara sobre qué
cepillo es mejor, el manual o el eléctrico. Los cepillos eléctricos
se encuentran en la tercera generación:
En la primera, tan solo se agitaba la cabeza.
En la segunda se aplicaban cabezas rotativas
con un efecto de oscilación.
En la tercera, se aplica una oscilación
rápida con poco amplitud a las mismas cerdas.
Con estos últimos se consiguen resultados
similares que con cepillos manuales, pero debe tenerse en cuenta lo siguiente:
Solo algunos fabricantes ofrecen ya cepillos
de tercera generación, se trata de una tecnología en desarrollo.
En consecuencia, puede decirse que los cepillos
eléctricos mejorarán sin duda en los próximos años.
Mientras tanto, nosotros mismos usamos alternativamente ambos tipos, manuales
y eléctricos.
No recomendamos cepillos eléctricos
para niños. Si bien se lo toman al principio con gran interés,
se cansan rápidamente y les cuesta mucho manejarlo correctamente.
Importante: Si
a pesar de aplicar una técnica "perfecta" y con esmero, no es posible
remover totalmente la placa con un cepillo de dientes. Es imprescindible
recurrir además a la seda dental y a los cepillos interdentales.
Además: también el cepillo precisa
cuidados. Después de su uso, debe lavarse bien y guardarse cabeza
arriba en una copa, para que se seque cuanto antes. Nunca debe guardarlo
encerrado (en una fundo, por ejemplo) ni metido en agua, lo cual favorecería
la creación de un cultivo de hongos y bacterias.
Técnica de Limpieza Dental
Para aprender la técnica con más
facilidad y para no saltarse ni un diente, recomendamos que haga la limpieza
siempre en la misma secuencia:
De derecha a izquierda, primero arriba y después
abajo, empezando en la última muela de una lado y avanzar gradualmente
hasta la última muela del otro lado (en sentido de reloj).Limpie
primero la cara interior, después la exterior y al final la parte
superior de los dientes. Es un error mover el cepillo horizontalmente ya
que así no se eliminan los restos de comida entre los dientes. Lo
mejor son movimientos rotativos y verticales. Cepille los dientes tres veces
al día durante tres minutos, después de cada comida, y además,
y sistemáticamente, después de haber ingerido azúcares
(no se olvide del azúcar "escondido" que se encuentra en muchos
alimentos y bebidas).No olvide cepillarse la lengua.
©Dr.JavierSaldivar.
F. Correcta. F. Incorrecta.
Los medios adecuados:
Utilice un cepillo de cabeza corta, mango
angulado y puntas de cerdas redondeadas. El cepillo es correcto si le permite
llegar a cada una de sus piezas dentales y si su manejo es cómodo. No
olvide de emplear un cepillo nuevo después de 2 ó 3 meses. Utilice
pasta dentífrica con flúor. Además, utilice seda dental (sin
cera) y/o un cepillo interdental regularmente.
El método correcto:
El cepillo se aplica en un ángulo de
45 grados sobre las caras interiores y exteriores, y verticalmente sobre
la parte superior de los dientes. Comience la limpieza con movimientos rotativos
cortos, con la boca ligeramente
abierta, al borde de las encías. Además,
puede aplicar un ligero masaje a las encías mediante movimientos
vibratorios cortos. Aplique solamente una presión suave para evitar
dañar las encías.
Hilo de seda Dental:
Remover la placa es una de las medidas
más importantes en la lucha contra el sarro y otras enfermedades
buco dentales. La placa dentó bacteriana es una capa casi invisible sobre
las piezas dentales, viven billones de bacterias. Las substancias químicas
que éstas generan son un peligro no solamente para dientes y encías
sino para todo el cuerpo. La placa se puede eliminar con relativa facilidad
con cepillo y pasta de dientes en los lugares que son fácilmente
accesibles.
¿Cómo se quita la placa dentó
bacteriana
de entre los dientes?
Con hilo de seda dental, una vez al día
y preferentemente antes de acostarse. La seda dental elimina la placa dentó
bacteriana
en lugares donde el cepillo no puede llegar. A primera vista, su uso puede
parecer difícil; no se resigne, lo aprenderá rápidamente, y
los beneficios para dientes y encías son tan grandes que bien merece
el esfuerzo.
©Dr.JavierSaldivar.
Forma de usar el Hilo Dental
Haga una prueba:
Corte un trozo de unos 30 cms. y enrolle la
seda en los dedos índices hasta que queden tan solo unos 3 cms. útiles.
Para limpiar los dientes superiores, tense
la seda con los dedos pulgares y empújela entre los dientes hasta
que haya superado el punto de contacto entre ellos. Ahora aplique la seda
tensada en el diente y muévela con cierta presión unas seis
veces hacia arriba y hacia abajo (pero no hacia dentro y hacia fuera).
No fuerce la seda más
allá de la encía, y no la dañe
con movimientos de sierra. Para limpiar las piezas de la parte inferior,
sujete la seda con las puntas de los dedos índice y proceda como
arriba indicado. Cuando el trozo de seda utilizado se desgasta o se pone
sucio, avance soltando una vuelta de un dedo y dándole una vuelta
en el otro. Los 30 cms. son suficientes para una limpieza de todas las
piezas. La primera vez que use seda dental le va a costar entre 10
y 15 minutos, pero con un poco de práctica hará una limpieza
en unos 5 minutos.
©Dr.JavierSaldivar.
La Prevención de las Enfermedades Dentales
¡La prevención no duele! El objetivo
de la medicina dental preventiva es la prevención de caries y de
enfermedades de las encías. Estas enfermedades se pueden evitar
mediante una higiene bucal adecuada en su propia casa así como mediante
tratamientos profesionales de su dentista. Entre estos tratamientos están:
1.-Revisiones bucales periódicas
2.-Comprobación del estado de la
higiene bucal
3.-Información y motivación
4.-Serie radiograficas
5.-Limpieza profesional de las piezas dentales
6.-Aplicación local de flúor
7.-Sellado de fosas y fisuras
8.-Asesoramiento sobre cuestiones de nutrición
Estas medidas son necesarias no solamente
para niños y jóvenes sino también para adultos, incluso
cuando ya se usan prótesis fijos o removibles. El resultado de estas
medidas es controlable por el paciente y su dentista en revisiones periódicas. La
medicina dental preventiva tiene mayor eficacia si se aplica desde la lactancia.
Lamentablemente, sigue existiendo la creencia de que los dientes de leche
son menos importantes que las piezas definitivas. Pero la salud de los
dientes de leche predetermina no solamente la salud de los dientes definitivos
sino toda la salud del niño.
Sellado de Fisuras.
La caries se puede evitar mediante una alimentación
adecuada, una higiene dental eficaz, el empleo regular de flúor
y mediante el sellado de fisuras.
Selladores dentales.
El área de masticar de muelas y premolares
consiste de protuberancias, cavidades y fisuras. Al masticar, trozos blandos
de comida se enganchan en el fondo de las cavidades. Allí, se instalan
y se reproducen las bacterias y generan ácidos que atacan a las
piezas dentales. Ni siquiera la limpieza más profunda puede eliminar
los restos de comida de las cavidades y fisuras ya que las cerdas de los
cepillos no llegan a estos lugares. Antes de que se forme caries, podemos
sellar estas fisuras con un plástico desarrollado especialmente
para este fin. Para ello, el área de masticar se limpia y se prepara
mediante un líquido para que el plástico del sellado se sujete
bien en la muela. El líquido para sellar se introduce en las fisuras
más profundas y endurece rápidamente bajo el efecto de una
lámpara. Para que pueda comprobarse la eficacia del sellado durante
las revisiones periódicas, el plástico de sellar es de color
blanco. El sellado tiene una duración de muchos años. Además
de evitar que se instalen bacterias, hace que la superficie de la muela
sea más fácil de limpiar.
Muela sin sellador. Muela con sellador.©Dr.JavierSaldivar.
Los primeros cuatro años después
de haber salido los dientes definitivos son especialmente críticos
para la formación de caries en fosas y fisuras. En esta fase, el
esmalte es muy sensible a los ácidos y por ello expuesto a la caries. Recomendamos
por lo tanto el sellado de fosas y fisuras sobre todo durante este período.
Diagnóstico de Saliva
El riesgo de caries puede determinarse con
antelación mediante un diagnóstico de saliva, y la caries
misma se evita mediante una alimentación adecuada, una higiene bucal
eficaz, el empleo regular de flúor y la limpieza dental profesional.
©Dr.JavierSaldivar.
En la boca conviven toda una serie de microorganismos,
y los hay "buenos" y "malos". Cuando se crea una placa sobre las piezas
dentales, debido a una higiene bucal ineficaz, las bacterias "malas" contenidas
en esta placa atacan al esmalte y se produce caries. Hoy en día
sabemos que el riesgo de caries depende de la composición y de la
extensión de las bacterias, y estos factores se determinan mediante
un test de saliva. Este test es especialmente útil para madres de
niños lactantes ya que pueden transmitir las bacterias causantes
de caries a sus hijos. Se trata realmente de una infección, y aconsejamos
a las madres de no dar comida a sus hijos con una cuchara que hayan usado
ellas antes, ni de meterse el chupon en la boca. Hay un tipo de bacterias
llamado "streptococas" que se encuentran en la cavidad bucal de los niños
en sus primeros cuatro años. Si están presentes en cierta
cantidad, llevan a la descalcificación de los dientes de leche.
Si a esto se añaden alimentos y bebidas que contengan azúcar
y una posible limpieza dental deficiente, los dientes de leche están
predestinados a contraer caries, y ésta pasará también
a los dientes definitivos.
La Prueba de Saliva.
Una sola prueba nos informa de varios factores;
cuantos más factores se aclaran, mejor puede juzgarse el riesgo
de caries. Los pruebas nos dan información sobre: la situación
actual de la caries. El test Streptococos-Mutans es muy simple y nos indica
si los Streptococos causantes de caries se encuentran en la boca en cantidades
importantes.
Hábitos alimenticios.
Si la saliva contiene muchas bacilos lácticos,
el riesgo de caries es mayor; se producen por alimentación rica
en azúcares y se pueden combatir únicamente reduciendo el
consumo de estos últimos.
El flujo de saliva.
Saliva rica en minerales suministra al esmalte
los minerales que los ataques de ácidos después del consumo
de azúcares le quitan. Esta re-mineralización funciona si
hay saliva en cantidad suficiente. De media, las glándulas productoras
de saliva suministran unos 500 ml de saliva diarios. Si no producen suficiente
hay que compensarlo bebiendo mucho líquido y enjuagarse dos veces
al día, después de haberse cepillado los dientes, con una
solución que contenga flúor.
La capacidad de neutralizar ácidos.
Después del consumo de alimentos ricos
en azúcares y ácidos, las bacterias generan ácidos
que atacan al esmalte. La saliva puede neutralizar estos ácidos
hasta cierto punto, mejor o peor según la composición de
la saliva. Las pruebas no permiten una predicción exacta del riesgo
de caries sino únicamente una evaluación de si el riesgo es
alto o bajo. Sí que permiten determinar en pruebas sucesivas si
la higiene bucal del paciente ha mejorado. Para personas con alto riesgo
de caries son importantes: una buena higiene bucal, alimentación
pobre en azúcar y sobre todo el empleo de flúor. Pero estas
medidas no siempre son suficientes para evitar la caries. Si aparece, procede
una limpieza profesional junto con medidas que eviten la creación
de gérmenes: el uso de enjuagues o la aplicación de gel (flúor)
para reducir los microorganismos causantes de caries.
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7 # 1310 Abasolo y Matamoros. C.P. 87300H. Matamoros Tamaulipas. México.
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